Condiciones e indicaciones para la toma de muestra de Lìquido Cèfalorraquìdeo (LCR)

 Para la toma de líquido cefalorraquídeo (LCR) se realiza mediante una punción lumbar, el paciente debe colocarse en posición fetal para facilitar el acceso al espacio lumbar. Se verifica que su estado clínico sea estable antes de proceder. Luego, se introduce una aguja en el espacio subaracnoideo y se mide la presión del LCR al inicio y al final del procedimiento. A continuación, se extrae la muestra, asegurando que en recién nacidos no supere los 2 mL, mientras que en niños mayores se ajusta según necesidad y bajo monitoreo. Este procedimiento permite diagnosticar infecciones, enfermedades neurológicas y otras afecciones.

Imagen de: https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionarios/diccionario-cancer/def/puncion-lumbar

Referencias Bibliográficas:

Punción lumbar: MedlinePlus enciclopedia médica illustración [Internet]. Medlineplus.gov. 2023 [cited 2024 Sep 1]. Available from: https://medlineplus.gov/spanish/ency/esp_imagepages/9587.htm

Método para evaluar las adicciones o dependencias

DAST - 10

La prueba de detección del abuso de drogas DAST, también conocida como DAST-10, es un cuestionario compuesto por 10 preguntas de respuesta sí o no. Su objetivo es evaluar la frecuencia y cantidad de consumo de sustancias, así como el impacto que este puede tener en la vida personal y la salud del individuo. Cada respuesta se califica mediante un sistema de puntos, donde una puntuación igual o superior a 8 sugiere una posible adicción o un uso problemático de drogas.

Imagen de: https://es.scribd.com/document/402498341/DAST-10-pdf

Imagen de: https://momentuminjury.com/es/Manejo-del-dolor-en-pacientes-con-trastornos-por-uso-de-sustancias./

Referencias Bibliográficas:

Biblioteca Nacional de Medicina (EE. UU.). Pruebas de detección del uso de drogas [Internet]. Bethesda (MD): MedlinePlus; [actualizado 2024]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/pruebas-de-deteccion-del-uso-de-drogas/

Prueba de evaluación de la sensibilidad

Prueba de sensibilidad al dolor

Imagen de: https://www.shutterstock.com/image-illustration/pain-assessment-using-sharp-object-260nw-1954577167.jpg

Para evaluar la capacidad de percibir un objeto afilado, se utiliza un instrumento puntiagudo pero no penetrante, como un alfiler desechable o una aguja roma. Se aplica suavemente sobre el rostro, el torso y los cuatro miembros del paciente, quien debe indicar si percibe el estímulo de la misma manera en ambos lados del cuerpo y si la sensación es punzante o roma. Esta prueba permite evaluar la función de las fibras nerviosas pequeñas, responsables de la sensibilidad al dolor y la temperatura. Para evitar la transmisión de enfermedades por vía sanguínea, el objeto utilizado debe ser descartado después de cada uso.

Referencias Bibliográficas:

Manual MSD. Cómo evaluar la sensibilidad [Internet]. [citado 2025 feb 16]. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-neurol%C3%B3gicos/examen-neurol%C3%B3gico/c%C3%B3mo-evaluar-la-sensibilidad

ENFERMEDAD O SINDROME DE CUSHING

Es una condición causada por un tumor en la glándula pituitaria que provoca un exceso de hormona ACTH. Este desequilibrio estimula las glándulas suprarrenales a producir niveles elevados de cortisol, generando síntomas como cara redonda o "de luna llena", acumulación de grasa en el abdomen, cuello y parte superior de la espalda. Además de los cambios físicos visibles, los pacientes pueden experimentar fatiga, debilidad muscular y cambios en el estado de ánimo. El diagnóstico temprano es crucial para prevenir complicaciones graves como hipertensión, osteoporosis y diabetes.

Imagen obtenida de: https://www.fertilt.com/wp-content/uploads/2021/06/cuales-son-los-sintomas-del-sindrome-de-cushing-opt.png

Video obtenido de: https://www.youtube.com/watch?v=JbCGRY9aRg4

Referencias Bibliográficas:

1. Enfermedad de Cushing: MedlinePlus enciclopedia médica [Internet]. Medlineplus.gov. 2016. Available from: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000348.htm 

2. Síndrome de Cushing - Síntomas y causas - Mayo Clinic [Internet]. www.mayoclinic.org. Available from: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/cushing-syndrome/symptoms-causes/syc-20351310 ‌

Enfermedad de Hashimoto: Hipotiroidismo

La enfermedad de Hashimoto es un trastorno autoinmune en el que el sistema inmunológico ataca la glándula tiroides, mediante anticuerpos que atacan a la misma. Esto genera inflamación y con frecuencia, hipotiroidismo, es decir, una disminución en la actividad de la glándula tiroides. Aunque afecta sobre todo a mujeres de mediana edad, también puede presentarse en hombres, niños y personas de cualquier edad. El tratamiento suele ser el reemplazo de la hormona tiroidea.

Imagen obtenida de: https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fmedlineplus.gov%2Fspanish%2Fency%2Fesp_imagepages%2F17068.htm&psig=AOvVaw04zi06GiWGaXY7hwlZ8HP5&ust=1734399923336000&source=images&cd=vfe&opi=89978449&ved=0CBQQjRxqFwoTCLi73KyVq4oDFQAAAAAdAAAAABAZ

Video obtenido de: https://www.youtube.com/watch?v=-zREEflhZac

Referencias Bibliográficas:

1. Clínica Mayo. Enfermedad de Hashimoto: síntomas y causas [Internet]. Rochester: Fundación Mayo para la Educación e Investigación Médica; c1998-2024 [citado 15 de diciembre de 2024]. Disponible en:https : //www.mayoc.org /es-es//diseño-estafa/tiene-d/s-do/syc -20351855

Enfermedad por alteración hormonal

El hiperparatiroidismo primario es una enfermedad causada por la producción excesiva de la hormona paratiroidea (PTH) debido a un mal funcionamiento de las glándulas paratiroides. Esto genera niveles elevados de calcio en la sangre, los cuales se diagnostica mediante la medición de PTH. Sus síntomas incluyen anorexia, dolor abdominal, náuseas, vómitos y condrocalcinosis. El tratamiento incluye cirugía para extirpar la glándula afectada, radioterapia o fármacos los cuales inhiban la secreción de PTH.

 

Imagen obtenida de: https://sociedadquirurgica.com/wp-content/uploads/2020/11/glandula_con_hiperparatiroidismo.png

Video obtenido de: https://www.youtube.com/watch?v=gP7IpYqv4Jk

Referencias Bibliográficas:

1. Mayo Clinic . Hiperparatiroidismo: síntomas y causas [Internet]. Rochester (MN): Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2024 [ citado 2024 dic 8 ] . Disponible en : https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/hyperparathyroidism/symptoms-causes/syc-20356194
2. Talbot S, Álvarez-Sala R, Blanco FJ. Hiperparatiroidismo primario o secundario: un diagnóstico diferencial difícil. Reumatol Clin [Internet]. 2012 [citado 2024 dic 8];8(1):55-8. Disponible en: https ://www .reumatologiaclinica .org /es -hiperparatiroidismo -primario -o -secundario -articulo -S1699258X11001793

Consideraciones para tomar la muestra para UNA sola prueba hormonal

La prueba de TSH mide los niveles de esta hormona en sangre para poder evaluar la función tiroidea. Se recomienda realizar la toma entre las 7 y 9 am, ya que la TSH sigue un ritmo circadiano, con niveles más altos en la madrugada. La muestra de sangre se obtiene del brazo y requiere ayuno. Es importante evitar el estrés, el ejercicio intenso y ciertos medicamentos como corticosteroides, que puedan interferir en los resultados. Los valores normales en adultos oscilan entre 0.4 y 4.0 mU/L, según el laboratorio.

Imagen obtenida de: https://materdeihn.com/wp-content/uploads/2022/12/prueba-ths-1280x800.png

Video obtenido de: https://www.youtube.com/watch?v=-Cj-eXX-mA0

Referencias Bibliográficas:

1. Mater Dei. Prueba TSH para determinar problemas en la tiroides [Internet]. Honduras: Hospital Mater Dei; 2024 [citado 2024 dic 1]. Disponible en: [ https://materdeihn.com/prueba-tsh--para -determinar -problemas -en -la -tiroides.
2. Salud de los niños. Prueba de TSH: Qué esperar [Internet]. Wilmington: Fundación Nemours; 2024 [citado 2024 dic 1]. Disponible en: https://kidshealth.org/es/parents/test-tsh.html .​​​​​